NITRA. V nitrianskej nemocnici robia od tohto týždňa nové endoskopické vyšetrenie. Raz do týždňa ho vykonáva špičkový odborník z Prahy, od ktorého sa učia gastroenterológovia z internej kliniky.
Pacienti už nemusia cestovať za ERCP do iných nemocníc, viacerí sa vďaka nemu vyhnú klasickému chirurgickému zákroku. „Nemusia tak podstúpiť operáciu, pri ktorej sú riziká možných komplikácií oveľa častejšie,“ povedal medicínsky riaditeľ nemocnice Marián Bakoš.
Zatiaľ raz do týždňa
„Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP) je kombinovaná endoskopická a rádiodiagnostická metóda na zobrazenie žlčových ciest a vývodu podžalúdkovej žľazy,“ vysvetlil Marián Bakoš.
Dodal, že toto endoskopické vyšetrenie má prínos diagnostický a predovšetkým liečebný: „Odstraňujú sa kamene zo žlčových ciest, rozširujú sa zúženia žlčových alebo pankreatických ciest, zavádza sa drén na odtok žlče do dvanástorníka.“
ERCP budú v nitrianskej nemocnici robiť zatiaľ raz do týždňa – v stredu. Podľa medicínskeho riaditeľa pôjde o sedem až deväť výkonov za deň.
„Postupne, po zvládnutí situácie v našej nemocnici, plánujeme toto vyšetrenie rozšíriť aj pre pacientov zo spádových oblastí iných nemocníc.“
Ľudí doteraz posielali za ERCP do Bratislavy, Banskej Bystrici a Ružomberka. Z nitrianskej nemocnice tam každý týždeň prevážali sanitkami desať – dvanásť pacientov.
Nepríjemné, no nie bolestivé
Princípom miniinvazívnej metódy ERCP je zavedenie ohybného endoskopu s bočnou optikou cez ústa, hltan, pažerák a žalúdok do tenkého čreva. Lekár všetko sleduje na monitore.
„Endoskopický prístroj umožňuje zaviesť do tela rôzne pracovné nástroje - kliešte, košíky, dreny - vďaka ktorým sa dá vykonať množstvo liečebných zákrokov. Pri vyšetrení je možné z orgánov odobrať bezbolestne kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie,“ informoval Marián Bakoš.
Aby bolo vyšetrenie presné a bezpečné, musí byť žalúdok a dvanástnik prázdny: „Preto pred plánovaným vyšetrením pacient nesmie 10 - 12 hodín prijímať stravu, tekutiny, nesmie fajčiť a piť alkoholické nápoje, môže si vypláchnuť ústa a užiť len životne dôležité lieky.“
Bakoš priznáva, že vyšetrenie ERCP je nepríjemné, ale nie je podľa neho bolestivé. „Ide o veľmi presné vyšetrenie, ktoré žiadna iná metóda nenahradí. Pacient leží na ľavom boku s ľavou rukou za chrbtom, aby sa mohol otočiť na brucho. Pred výkonom sa mu podajú lieky do žily na upokojenie, uvoľnenie a utlmenie bolesti.“
Vyšetrenie sa nerobí u pacientov s akútnym ochorením dýchacích ciest, u tehotných žien ani u žien v reprodukčnom veku v prvých desiatich dňoch menštruačného cyklu.
Treba dlhoročnú prax
Samotný výkon trvá v priemere 30-40 minút. To je podľa českého špecialistu Jana Hajera optimálny čas.
„Metóde ERCP sa venujem 22 rokov, je to jedna z najzložitejších endoskopických metód z dôvodu, že kombinuje rádiológiu s endoskopiou. Vyžaduje si dlhoročnú prax a skúsenosť lekárov,“ povedal Hajer, ktorý v stredu pricestoval z Prahy spolu so zdravotnou sestrou.
Do nitrianskej nemocnice plánuje jazdiť počas prvého roka raz do týždňa. Ako sme už spomenuli, bude sa od neho učiť tím lekárov a sestier. „Erudíciu človek získa po tom, čo urobí tisíc výkonov,“ poznamenal.
Dodal, že je veľmi dôležité, aby tréning prebiehal pod dohľadom skúseného lekára. Aj preto, že metóda môže priniesť komplikácie ako je zápal slinivky, krvácanie, perforácia.
Podľa Hajera by dnes ERCP nemalo slúžiť na diagnostiku: „Pacient by mal byť diagnostikovaný inými metódami, ktoré nie sú invazívne.“ V Čechách už diagnostickú časť ERCP nahradila magnetická rezonancia.
Český odborník uprednostňuje, keď má počas zákroku odozvu od pacienta. Vyšetrenie je však možné robiť aj v celkovej anestéze. Túto možnosť ponúknu podľa medicínskeho riaditeľa Bakoša aj v Nitre.
