NITRA. „Bezprostrednou príčinou smrti bol opuch mozgu,“ povedal Norbert Moravanský, súdny lekár a znalec zo spoločnosti Forensic o prípade trojročného Sebastiána.
Zo zdravotnej dokumentácie však podľa neho nevyplýva, že by personál jednoznačne vedel a poznal, čo môže očakávať.
Pacientovi podľa znaleckého posudku nebola poskytnutá správna infúzna a inzulínová liečba, „čo riziko ešte neúmerne zvýšilo“. No aj keby bola liečba správne nastavená, edém mozgu sa nedá vylúčiť.
Dieťa preto musí byť neustále monitorované. V tomto prípade podľa znalca nebol dostatočne sledovaný jeho klinický stav.
Vrcholom všetkého je, že na zástavu dýchania a srdca prišli na jednotke intenzívnej starostlivosti po takmer hodine, aj to len náhodou. Prístroje všetko zaznamenali, no alarmy nealarmovali. Podľa technika pritom neboli pokazené.
Posudok: Liečba nebola nastavená správne
Sebastiána hospitalizovali v nitrianskej nemocnici 30. januára 2017 s podozrením na cukrovku. Umiestnili ho na detskú JIS, kde mal byť nepretržite monitorovaný.
Lekárka správne určila, že chlapec má cukrovku prvého typu s prítomnosťou ketoacidózy, ktorá je závažnou komplikáciou. Liečba však nebola nastavená správne.
Píše sa to v znaleckom posudku, ktorý spolu s Moravanským vypracovali detský diabetológ a endokrinológ Juraj Staník a Marcel Brenner, ktorý je odborník na detskú urgentnú medicínu. Na súde vypovedali vyše osem hodín.
Lekárky Silvia L. a Silvia M., ktoré sú obžalované z prečinu usmrtenia, mali k ich zisteniam výhrady. Exprimárka označila posudok za tendenčný. Zdravotné sestry Marianna H. a Ingrid S. opäť neprišli, súhlasili, aby sa konalo v ich neprítomnosti.
Personál musí mať skúsenosti
Znalec na súde konštatoval, že pri nastavení liečby došlo k odklonu od medzinárodných odporúčaní spoločnosti ISPAD. „Iné odporúčania nemôžu predstavovať postup lege artis,“ povedal Moravanský.
Podľa posudku dieťa dostalo inzulín skôr ako malo, zároveň s infúznou liečbou. Veľká štúdia vo Veľkej Británii pritom ukázala, že pri podaní inzulínu v prvej hodine je až 12-násobne vyššie riziko opuchu mozgu. Okrem toho dostal Sebastián v rámci infúznej liečby priveľa tekutín.
„Čím je dieťa menšie, tým príznaky signalizujúce rozvoj cukrovky (častejšie pitie, úbytok hmotnosti) trvajú kratšie a ketoacidóza nastupuje rýchlejšie,“ povedal Staník.
Ketoacidóza sa podľa neho vyskytuje u štvrtiny až tretiny detských pacientov. Jej príznakmi sú vracanie, napínanie na vracanie, výrazná únava, známky dehydratácie, hlboké rýchle dýchanie. Keďže to môže viesť až k úmrtiu, potrebná je podľa Staníka prítomnosť skúseného personálu.
Dôležité je nielen to, koľkokrát bol pacient vyšetrený, „ale ako a kým, je to v plnej kompetencii primára oddelenia, ktorý má zvážiť personálne a technické vybavenie“.
