Nedeľa, 22. máj, 2022 | Meniny má Júlia, Juliána

Aké sú možnosti monitorovania hladiny krvného cukru (glukózy) a ako pomáhajú pri liečbe ?

Podľa posledných odhadov viac ako 371 miliónov ľudí na svete trpí diagnózou diabetes mellitus – cukrovkou.

Od histórie cez súčasnosť až po budúcnosť

Nie je presne známe, kedy cukrovka ako ochorenie prvýkrát postihla človeka, nie je vylúčené, že už v prehistorickom období. Vývoj monitorovania glykémie - hladiny krvného cukru sa datuje až v novoveku. V roku 1674 Thomas Willis, profesor filozofie a lekár z Oxfordu, na základe ochutnania moču, čo môžeme považovať za jeden z najstarších spôsobov monitorovania glukózy v moči, rozlíšil dva typy diabetu - typ diabetu so sladkým močom - diabetes mellitus a druhý s močom bez tejto chuti- diabetes insipidus.

Míľnikom vo vývoji liečby diabetes mellitus bolo objavenie inzulínu v roku 1921. Druhým míľnikom bolo zavedenie liekov - orálnych antidiabetík do terapie, v roku 1955. Tretím míľnikom je rozvoj metód pre monitorovanie terapie diabetu na začiatku 80. rokov minulého storočia - meranie glykovaného hemoglobínu /HbA1c/ a zavedenie selfmonitoringu glykémie. Najdôležitejším a najčastejším vyšetrením hodnotenia kompenzácie diabetu je stanovenie glykémie - hodnoty hladiny krvného cukru osobným glukomerom pacienta v domácich podmienkach, tzv. selfmonitoring krvnej glukózy. Ďalším míľnikom bolo schválenie prvého profesionálneho systému kontinuálneho monitorovania glukózy /GCMS/ a to v roku 1999.

Selfmonitoring krvnej glukózy alebo aj sebakontrola, sa používa u všetkých diabetikov 1.typu, pretože prakticky všetci sú liečení intenzifikovaným inzulínovým režimom, a selfmonitoring im umožňuje upravovať liečbu podľa aktuálnych výsledkov. Je nutné u týchto pacientov vyšetriť glykémiu štyri aj viackrát za deň, glykemický profil minimálne 1x týždenne, a naviac vyšetriť glykémiu pri výnimočných situáciách – pri akútnych ochoreniach, náhlej zmene zdravotného stavu, pred a po športovom výkone. Selfmonitoring krvnej glukózy je však integrálnou súčasťou liečby aj diabetikov 2.typu , pri gestačnom diabete a pri ostatných typoch diabetu. Selfmonitoring sa v domácom prostredí realizuje pomocou glukomera. Moderné prístroje sa užívateľsky líšia a výrobcovia zásobujú trh širokou škálou prístrojov.

Glukomery sa líšia veľkosťou potrebnej vzorky krvi či spôsobom nanesenia vzorky krvi na testačný prúžok, dnes sú však k dispozícii samonasávacie kapiláry a samonasávacie prúžky. Ďalej sa glukomery líšia hmotnosťou a rozmermi. Trendom v meraní glykémie je možnosť pomocou príslušných aplikácií vytvárať prehľady glykémie a následne odosielať tieto prehľady pomocou internetu ošetrujúcemu diabetológovi k analýze. Význam selfmonitoringu glykémie je hlavne pri nastavovaní na inzulínový režim, kontrole dodržiavania režimových opatrení, pri dosahovaní glykemických cieľov, a taktiež pri zachytení hypoglykémie – nízkych hodnotách cukru v krvi. Častý záznam glykémií by si mal pacient zapisovať alebo sú namerané hodnoty spracovávané počítačovým softwarom alebo glukomerom.

Kontinuálne monitorovanie glykémie /CGMS/ – predstavuje podobnú technologickú revolúciu v diabetológii ako holterovské monitorovanie v kardiológii. Do roku 1999, keď bol predstavený prvý kontinuálny glukózový monitor, bolo možné podrobnejšie informácie o stave glykémie získavať len frekventovanejším meraním glykémie pomocou glukomerov. Prístroje umožňujúce CGMS sú už k dispozícii k ambulantnému používaniu a ich prednosťou je posúdenie dynamiky zmien glykémie v dlhšom časovom intervale hodín až dní. Poskytujú informácie o fluktuáciách - zmenách glykémie – najmä u pacientov s inzulínovou pumpou alebo u diabetikov s porušeným vnímaním hypoglykémie. Podstatou prístroja je sledovanie koncentrácie glukózy v intersticiálnom prostredí podkožia. Na trhu sú viaceré typy senzorov, ktoré sú pri dodržaní indikácií prístupné už aj našim pacientom.

Okrem kontinuálneho monitorovania glukózy patria medzi prelomové technológie v oblasti liečby diabetu aj inzulínové pumpy a najmä ich vzájomné prepojenie. Ďalej sa stáva veľmi obľúbeným aj okamžité monitorovanie glukózy Flash Glucose Monitoring /FGM/, ktoré patrí medzi štandardné metódy monitorovania cukrovky a vykazuje lepšie výsledky liečby v porovnaní s monitorovaním pomocou osobných glukomerov.

Najúčinnejšia možnosť liečby je prepojenie oboch technológií - inzulínovej pumpy s automatickými funkciami a kontinuálny monitoring. CGMS nám v prepojení s inzulínovými pumpami umožňuje inteligentné dávkovanie inzulínu, taktiež zastavenie dávkovania inzulínu pri nízkej hladine glykémie alebo pred trendom - možným vznikom hypoglykémie. Inzulínová pumpa taktiež podľa aktuálnych hodnôt opätovne spustí dávkovanie inzulínu. Okrem HbA1c sa stalo významné sledovanie nového cieľa liečby diabetu-TIR-time in range, čiže čas keď je pacient v optimálnej hladine glukózy od 3,9 do 10mmol/l, čo by malo byť počas 70% merania CGMS.

Cieľom nových technológií v diabete je tvorba inzulínovej pumpy s prepojením senzora CGMS tzv. umelého pankreasu – uzavretého okruhu podávania inzulínu, ktorý dávkuje inzulín podľa hodnôt glykémií nameraných kontinuálnym monitorom glykémií bez nutnosti zásahu pacienta.

MUDr. Karin Mačalová

Najčítanejšie na My Nitra

Inzercia - Tlačové správy

  1. Vydavateľstvo Petit Press so štyrmi Novinárskymi cenami
  2. Stovky hodín výcviku. Stať sa gondolierom je zaslúžená prestíž
  3. Contact Center Hub a Ncontactcenter od NFON
  4. Volkswagen ID.5 prináša nový softvér aj pre staršie modely
  5. Do čoho sa oplatí investovať, aby ste ušetrili na energiách?
  6. Šprintérsky duel IONIQ 5 vs i30 N Performance má víťaza
  7. MS v hokeji: TV Tipsport + špeciálna kurzová ponuka!
  8. Obnovené lety do Marsa Alam. Po dvoch rokoch opäť víta turistov
  1. Prečo potrebujeme udržateľné riešenia v oblasti mobility?
  2. Gestačný diabetes mellitus
  3. Vydavateľstvo Petit Press so štyrmi Novinárskymi cenami
  4. Stovky hodín výcviku. Stať sa gondolierom je zaslúžená prestíž
  5. Do finále McDonald´s Cupu sa prebojovalo mužstvo z Víťaza
  6. Garmin vyrobil cykloradar Varia RCT715 s bezpečnostnou kamerou
  7. Obľúbená pracovná agentúra Work Service nezmizla
  8. Župné mestečko ovládne krajské mesto aj celý Abov. Už zajtra
  1. Do čoho sa oplatí investovať, aby ste ušetrili na energiách? 6 568
  2. Odišlo už štvrť milióna mladých ľudí. Má Slovensko budúcnosť? 4 641
  3. Obnovené lety do Marsa Alam. Po dvoch rokoch opäť víta turistov 4 213
  4. Stovky hodín výcviku. Stať sa gondolierom je zaslúžená prestíž 3 736
  5. Vydavateľstvo Petit Press so štyrmi Novinárskymi cenami 1 894
  6. Príliš veľa vitamínov škodí zdraviu, majte ich pod kontrolou 1 412
  7. 5 najčastejších chýb pri zateplení šikmej strechy: vyhnite sa im 1 186
  8. McDonald´s Cup pozná víťazný tím z Košického kraja 1 003

Blogy SME

  1. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 39. - Arktída - Letecká expedícia Amundsena s Ellsworthom na severný pól -1925
  2. Helena Michlíková: Taliansko- Slovensko
  3. Juraj Droppa: Šanca pre 486 učiteľov na lepšie platenú prácu, alebo...
  4. Monika Kusendová: Malofatranská hrebeňovka alebo 4-dňové sólo dobrodružstvo s ruksakom po horách
  5. Monika Bošková: Ako mi ochoreli morské prasiatka (2. časť)
  6. Anna Miľanová: Potreba odluky cirkví od štatu.
  7. Ivan Beňovič: Populárne mobilné messengery a súkromie ich používateľov
  8. Marek Košík: Muži v jaskyni
  1. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť I) 12 305
  2. Vladimír Benčík: Zvitky od Mŕtveho mora - boli napísané pred 2000 rokmi, predpovedajú apokalypsu? 11 199
  3. Jana Melišová: Pomalý pád na Wall Street sa zrejme ešte neskončil 9 868
  4. Ján Valchár: Odvaha plukovníka Chodarjonoka alebo ako to nie je o odvahe 4 756
  5. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť II) 4 120
  6. Ivan Beňovič: Sankcie voči oligarchom vojnu na Ukrajine nezastavia 3 983
  7. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925) 3 151
  8. Tupou Ceruzou: Pôjdeš do basy, ty hajzel! 1 909
  1. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 39. - Arktída - Letecká expedícia Amundsena s Ellsworthom na severný pól -1925
  2. Jiří Ščobák: Víte, co je Gerasimova doktrína?
  3. Jiří Ščobák: Vydrží Rusko dlhú ekonomickú vojnu? Nevyčerpajú sa spojenci?
  4. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925)
  5. Jiří Ščobák: Mohu zemřít, ale nebudu žít jako otrok
  6. Jiří Ščobák: Sú reformy Igora Matoviča (zvýšené prídavky na deti a daňové bonusy pre pracujúcich rodičov) dobrý nápad?
  7. Jiří Ščobák: Jaká je situace na linii dotyku? Pomůže Rusku mobilizace?
  8. Adam Valček: Pri čudnom zákroku na súde sa NAKA pokúšala zmocniť utajených dokumentov
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Hlavné správy z Správy Nitra, Galanta a Šaľa - aktuálne spravodajstvo na dnes| MY Nitra

V drese old boys Vrábeľ si zahrali Jelenčania - zľava Rasťo Tokár, Peter Kováč, Marián Koreň a Heňo Richter.

V sobotu sa odohrali dva zápasy 21. kola.


3 h
Nákladné auto sa prevrátilo na bok a narazilo do autobusu. Skončilo sa to mimoriadne tragicky.

Máme k dispozícii obžalobný návrh.


20. máj
Na udeľovaní Novinárskej ceny v Bratislave sprevádzal Ľubicu Stančíkovú manžel.

Porota vyzdvihla kvalitu investigatívnej práce, ktorá poukazuje na nekalé praktiky v súvislosti s pozemkami v okolí Liptovskej Mary.


20. máj
Do mailu sme dostali takúto fotku.

Fotku mladíka prišla žena osobne ukázať na mestskú políciu. Mala o neho strach.


19. máj

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Blogy SME

  1. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 39. - Arktída - Letecká expedícia Amundsena s Ellsworthom na severný pól -1925
  2. Helena Michlíková: Taliansko- Slovensko
  3. Juraj Droppa: Šanca pre 486 učiteľov na lepšie platenú prácu, alebo...
  4. Monika Kusendová: Malofatranská hrebeňovka alebo 4-dňové sólo dobrodružstvo s ruksakom po horách
  5. Monika Bošková: Ako mi ochoreli morské prasiatka (2. časť)
  6. Anna Miľanová: Potreba odluky cirkví od štatu.
  7. Ivan Beňovič: Populárne mobilné messengery a súkromie ich používateľov
  8. Marek Košík: Muži v jaskyni
  1. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť I) 12 305
  2. Vladimír Benčík: Zvitky od Mŕtveho mora - boli napísané pred 2000 rokmi, predpovedajú apokalypsu? 11 199
  3. Jana Melišová: Pomalý pád na Wall Street sa zrejme ešte neskončil 9 868
  4. Ján Valchár: Odvaha plukovníka Chodarjonoka alebo ako to nie je o odvahe 4 756
  5. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť II) 4 120
  6. Ivan Beňovič: Sankcie voči oligarchom vojnu na Ukrajine nezastavia 3 983
  7. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925) 3 151
  8. Tupou Ceruzou: Pôjdeš do basy, ty hajzel! 1 909
  1. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 39. - Arktída - Letecká expedícia Amundsena s Ellsworthom na severný pól -1925
  2. Jiří Ščobák: Víte, co je Gerasimova doktrína?
  3. Jiří Ščobák: Vydrží Rusko dlhú ekonomickú vojnu? Nevyčerpajú sa spojenci?
  4. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925)
  5. Jiří Ščobák: Mohu zemřít, ale nebudu žít jako otrok
  6. Jiří Ščobák: Sú reformy Igora Matoviča (zvýšené prídavky na deti a daňové bonusy pre pracujúcich rodičov) dobrý nápad?
  7. Jiří Ščobák: Jaká je situace na linii dotyku? Pomůže Rusku mobilizace?
  8. Adam Valček: Pri čudnom zákroku na súde sa NAKA pokúšala zmocniť utajených dokumentov

Už ste čítali?

SkryťZatvoriť reklamu