Štvrtok, 21. január, 2021 | Meniny má VincentKrížovkyKrížovky

Zubní lekári sú limitovaní

Ak poistenec neabsolvuje preventívnu prehliadku zubov, v nasledujúcom roku mu zdravotné poisťovne nebudú hradiť ani základné zdravotné výkony. Hovorí o tom zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti. Pacienti bez prehliadky budú od januára platiť priamymi

platbami. Podľa štatistických údajov si približne 60 percent poistencov túto zákonnú povinnosť ešte nesplnilo. V tejto súvislosti sme položili niekoľko otázok prezidentovi Regionálnej komory zubných lekárov Júliusovi Ladickému.
Zákon ukladá absolvovať v tomto roku preventívnu stomatologickú prehliadku. Komu je určená?
Zákon ukladá prehliadku absolvovať všetkým osobám od narodenia, teda každému, či má zuby svoje alebo takzvané štátne – protézy alebo mostíky. Deti do 18 rokov by mali absolvovať preventívnu prehliadku dvakrát v kalendárnom roku. Dospelí nad 18 rokov by tak mali spraviť jedenkrát za rok a tehotné ženy by mali absolvovať preventívnu prehliadku u zubného lekára v prvom a treťom trimestri tehotenstva.
Kto hradí tieto prehliadky?
Všetky preventívne prehliadky sú v zmysle zákona plne hradené zdravotnými poisťovňami, ani platbu za služby súvisiace so zdravotnou starostlivosťou (dvadsať korún) si ľudia pri preventívnych prehliadkach neplatia. Ak ale z výsledku prehliadky vyplýva potreba ďalšieho ošetrenia, napríklad odstránenie zubného kameňa, plomba, extrakcia, je takto poskytnutý výkon pripočítateľnou položkou k preventívnej prehliadke. Za tento výkon je v zmysle zákona stanovená spoluúčasť pacienta, ktorú uhrádza podľa cenníka zubnej ambulancie.
Sú preventívne prehliadky finančne limitované?
Áno, jedným z problémov je aj limitácia výkonov zo strany niektorých zdravotných poisťovní. Celoročné finančné limity naplníme niekedy začiatkom novembra, a potom to bude neriešiteľný problém. Pacient bude mať nárok na preventívnu prehliadku a my napriek tomu, že budeme mať kapacitu na jej realizáciu, ho nebudeme môcť ošetriť z dôvodu vyčerpaného finančného limitu.
Ako budete v takom prípade postupovať?
Ak naplníme finančné limity, máme niekoľko možností, ako postupovať. Pokiaľ to bude možné, pacientov ošetríme na priamu platbu, vydáme prijímový doklad a doporučíme im, aby si svoje práva vymáhali v poisťovni. Ďalšou možnosťou je preobjednať pacienta na ošetrenie v januári. Je tu aj tretia možnosť, že vo štvrtom kvartáli budeme ošetrovať len bolestivé stavy a vykonávať preventívne prehliadky. Svojim pacientom tiež odporučíme, aby sa obrátili na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a poukázali na skutočnosť, že zákonom uložená povinnosť absolvovať preventívnu prehliadku, ktorá je zo zákona plne hradená, im ich zdravotná poisťovňa odmieta hradiť.
Nakoľko je reálne, že vo štvrtom kvartáli budú stomatológovia ošetrovať len bolestivé stavy a vykonávať preventívne prehliadky?
Je to reálne u tých zdravotných poisťovní, ktoré preventívne prehliadky neuhrádzajú nad rámec finančného limitu.
Ktoré sú to poisťovne?
Finančné limity sú zo strany Všeobecnej zdravotnej poisťovne nedostatočné. V treťom kvartáli boli znižované, takže nepokryjú ani základnú stomatologickú starostlivosť a povinné preventívne prehliadky. Už teraz zubné ambulancie z dôvodu limitácie objednávajú pacientov na január. Poisťovňa Dôvera a Chemická zdravotná poisťovňa Apollo problém vyriešili ešte na jar a preventívnu prehliadku uhrádzajú nad rámec limitu. Po rokovaní Slovenskej komory zubných lekárov sme sa dohodli aj s poisťovňou Sidéria, ktorá nárast preventívnych prehliadok bude rešpektovať a preplatí ich. Od krajského riaditeľa Spoločnej zdravotnej poisťovne mám prísľub, že aj oni preventívne prehliadky uhradia nad rámec limitov. Najväčšie problémy s preventívnymi prehliadkami budú mať poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne, ak nedôjde tento týždeň k dohode na rokovaní s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Z financií, ktoré dostávame od všetkých zdravotných poisťovní, nie sme schopní zhotovovať mostíky a protézy. Poisťovne budú musieť zriaďovať čakacie listiny na protetické práce.

Nechajte si posielať prehľad najdôležitejších správ e-mailom

Inzercia - Tlačové správy

  1. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste?
  2. Videobanking. Nová éra bankovania je tu
  3. Mimoriadny úspech značky Toyota na Slovensku v roku 2020
  4. Pandémia urýchlila zavádzanie nových technológií vo firmách
  5. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  6. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  7. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  8. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  9. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  10. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku
  1. Videobanking. Nová éra bankovania je tu
  2. Prokrastinujete? 5 overených tipov, ako nestratiť radosť z práce
  3. Mimoriadny úspech značky Toyota na Slovensku v roku 2020
  4. Pandémia urýchlila zavádzanie nových technológií vo firmách
  5. Pandémia presúva zákazníkov do online priestoru
  6. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste?
  7. Najobľúbenejšie auto Slovákov je opäť ŠKODA
  8. PLANEO Elektro funguje aj počas lockdownu - má akčný výpredaj
  9. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  10. MATADOR Group mení vizuálnu identitu značky
  1. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente? 30 559
  2. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste? 27 976
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku 12 404
  4. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku 10 107
  5. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov 8 836
  6. Ohlúpli sme počas Covid roka? 8 322
  7. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie 7 487
  8. Produkujeme viac odpadu, kompostujeme len tretinu 6 553
  9. Ekologická móda? Slovenská firma dokazuje, že to ide 6 282
  10. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom? 5 005
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy z Správy Nitra, Galanta a Šaľa - aktuálne spravodajstvo na dnes| MY Nitra

Marián Tvrdoň je v Ústí nad Labem už sedem rokov, letné (18. 8.) 27. narodeniny však už možno oslávi na lukratívnejšej adrese.

Ščasný: Máme na stred II. ligy, bez posíl tu nebudem

Už teraz je neskoro, vie tréner Nitry po vyhorení so Šamorínom.

Tréner Nitry Michal Ščasný.
Pre obyvateľov Galanty už funguje online rezervačný systém.

Koronavírus: Odberné miesta v Galante (Celoplošné testovanie)

Na Slovensku prebieha celoplošné skríningové testovanie na koronavírus. Pozrite si zoznam odberných miest v Galante

V Nitre otvorili tri materské školy a päť školských klubov

Riaditeľky posudzujú zamestnanie oboch rodičov.

Ilustračné foto

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Frajeri jazdili autom po zamrznutej priehrade, prelomil sa ľad

Ľad si zmýlili s cestou. Mementom pre všetkých by mali byť tragédie, ktoré sa na Oravskej priehrade stali, no zdá sa, že ľudia sú nepoučiteľní.

Polícia pátra po Ľubošovi Blahovi

Policajti hľadajú Ľuboša Blahu z Hornej Vsi.

Odišiel prvý tréner majstra sveta, lúčil sa s ním aj hokejový reprezentant

Gustáv „Guňo“ Buček nás opustil 7. januára vo veku 77 rokov.

Už ste čítali?