Streda, 21. október, 2020 | Meniny má UršuľaKrížovkyKrížovky

Zubní lekári sú limitovaní

Ak poistenec neabsolvuje preventívnu prehliadku zubov, v nasledujúcom roku mu zdravotné poisťovne nebudú hradiť ani základné zdravotné výkony. Hovorí o tom zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti. Pacienti bez prehliadky budú od januára platiť priamymi

platbami. Podľa štatistických údajov si približne 60 percent poistencov túto zákonnú povinnosť ešte nesplnilo. V tejto súvislosti sme položili niekoľko otázok prezidentovi Regionálnej komory zubných lekárov Júliusovi Ladickému.
Zákon ukladá absolvovať v tomto roku preventívnu stomatologickú prehliadku. Komu je určená?
Zákon ukladá prehliadku absolvovať všetkým osobám od narodenia, teda každému, či má zuby svoje alebo takzvané štátne – protézy alebo mostíky. Deti do 18 rokov by mali absolvovať preventívnu prehliadku dvakrát v kalendárnom roku. Dospelí nad 18 rokov by tak mali spraviť jedenkrát za rok a tehotné ženy by mali absolvovať preventívnu prehliadku u zubného lekára v prvom a treťom trimestri tehotenstva.
Kto hradí tieto prehliadky?
Všetky preventívne prehliadky sú v zmysle zákona plne hradené zdravotnými poisťovňami, ani platbu za služby súvisiace so zdravotnou starostlivosťou (dvadsať korún) si ľudia pri preventívnych prehliadkach neplatia. Ak ale z výsledku prehliadky vyplýva potreba ďalšieho ošetrenia, napríklad odstránenie zubného kameňa, plomba, extrakcia, je takto poskytnutý výkon pripočítateľnou položkou k preventívnej prehliadke. Za tento výkon je v zmysle zákona stanovená spoluúčasť pacienta, ktorú uhrádza podľa cenníka zubnej ambulancie.
Sú preventívne prehliadky finančne limitované?
Áno, jedným z problémov je aj limitácia výkonov zo strany niektorých zdravotných poisťovní. Celoročné finančné limity naplníme niekedy začiatkom novembra, a potom to bude neriešiteľný problém. Pacient bude mať nárok na preventívnu prehliadku a my napriek tomu, že budeme mať kapacitu na jej realizáciu, ho nebudeme môcť ošetriť z dôvodu vyčerpaného finančného limitu.
Ako budete v takom prípade postupovať?
Ak naplníme finančné limity, máme niekoľko možností, ako postupovať. Pokiaľ to bude možné, pacientov ošetríme na priamu platbu, vydáme prijímový doklad a doporučíme im, aby si svoje práva vymáhali v poisťovni. Ďalšou možnosťou je preobjednať pacienta na ošetrenie v januári. Je tu aj tretia možnosť, že vo štvrtom kvartáli budeme ošetrovať len bolestivé stavy a vykonávať preventívne prehliadky. Svojim pacientom tiež odporučíme, aby sa obrátili na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a poukázali na skutočnosť, že zákonom uložená povinnosť absolvovať preventívnu prehliadku, ktorá je zo zákona plne hradená, im ich zdravotná poisťovňa odmieta hradiť.
Nakoľko je reálne, že vo štvrtom kvartáli budú stomatológovia ošetrovať len bolestivé stavy a vykonávať preventívne prehliadky?
Je to reálne u tých zdravotných poisťovní, ktoré preventívne prehliadky neuhrádzajú nad rámec finančného limitu.
Ktoré sú to poisťovne?
Finančné limity sú zo strany Všeobecnej zdravotnej poisťovne nedostatočné. V treťom kvartáli boli znižované, takže nepokryjú ani základnú stomatologickú starostlivosť a povinné preventívne prehliadky. Už teraz zubné ambulancie z dôvodu limitácie objednávajú pacientov na január. Poisťovňa Dôvera a Chemická zdravotná poisťovňa Apollo problém vyriešili ešte na jar a preventívnu prehliadku uhrádzajú nad rámec limitu. Po rokovaní Slovenskej komory zubných lekárov sme sa dohodli aj s poisťovňou Sidéria, ktorá nárast preventívnych prehliadok bude rešpektovať a preplatí ich. Od krajského riaditeľa Spoločnej zdravotnej poisťovne mám prísľub, že aj oni preventívne prehliadky uhradia nad rámec limitov. Najväčšie problémy s preventívnymi prehliadkami budú mať poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne, ak nedôjde tento týždeň k dohode na rokovaní s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Z financií, ktoré dostávame od všetkých zdravotných poisťovní, nie sme schopní zhotovovať mostíky a protézy. Poisťovne budú musieť zriaďovať čakacie listiny na protetické práce.

Nechajte si posielať prehľad najdôležitejších správ e-mailom

Inzercia - Tlačové správy

  1. Zamestnanec chcel príspevok na stravu, no šéf mal iný názor.
  2. Vitajte v postapokalyptickom svete
  3. Covid a post-Covid: Ako sa chrániť pred kybernetickými útokmi?
  4. Downtown Bratislavy sa rozrastie o nový rezidenčný projekt
  5. Na Slovensku pribúdajú nové bankomaty. Viete čo v nich vybavíte?
  6. NAŽIVO: Ako na koronu reagujú úspešné firmy? Sledujte #akonato
  7. NAŽIVO: Čo čaká ekonomiku? Sledujte #akonato konferenciu
  8. Kupujte originálne tonerové kazety HP
  9. Investície s fixným ročným výnosom od 6 % do 8 %
  10. Zaplatiť za kávu či obed pomocou správy v čete? Už čoskoro
  1. Úprava osobného motorového vozidla
  2. Important information for Brazilians living in Slovakia
  3. Prečo sú dnes ryby také dôležité?
  4. Vitajte v postapokalyptickom svete
  5. NAŽIVO: Ako na koronu reagujú úspešné firmy? Sledujte #akonato
  6. NAŽIVO: Čo čaká ekonomiku? Sledujte #akonato konferenciu
  7. Päť chýb pri zateplení strechy
  8. Kupujte originálne tonerové kazety HP
  9. Investície s fixným ročným výnosom od 6 % do 8 %
  10. Prebudili ste sa už v sude, sene alebo teepee? Je to zážitok!
  1. Rysy navštívi päťtisíc ľudí denne. Ako vyzerá denný chod chaty 30 235
  2. Kam sa vybrať za jesennými výhľadmi? 16 196
  3. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové 13 958
  4. Jedlo v Bratislave: Tieto reštaurácie určite vyskúšajte 13 388
  5. Pravá strana Dunaja môže vďaka Inchebe získať novú tvár 11 751
  6. Čo bude s gastráčmi a miliardy z EÚ ako prekliatie? 9 913
  7. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 9 617
  8. Ako vidia budúcnosť deti zo základných škôl? Budete prekvapení 9 610
  9. Korenie sexuálneho života po päťdesiatke. Tieto tipy vyskúšajte 9 355
  10. Hodnotenie profesionála: Ako obstáli obľúbené hotely v Tatrách? 9 144
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy z Správy Nitra, Galanta a Šaľa - aktuálne spravodajstvo na dnes| MY Nitra

Nitrianska galéria predstaví tvorbu Danice Pištekovej

Jej diela, ktoré sú presahom odevu a architektúry, budú prezentované na výstave s názvom Shirt strih.

Architektka Danica Pišteková tvorí na báze vzájomných presahov odevu a architektúry.

Nitrianske divadlá opäť nemôžu hrať. DAB reaguje na kritickú situáciu

Predstavenia sú síce zrušené, no práce na inscenáciách pokračujú.

Zo septembrovej premiéry inscenácie Láska slečny Elliotovej v DAB v Nitre.

Do sobášnej siene v Nitre pustia len snúbencov a svedkov

Ak bude záujem, radnica obnoví aj donášku potravín do domácností.

Seniori majú opäť vyhradené hodiny na nakupovanie. Mesto zatiaľ donášku potravín neobnovilo.

Hovoria mu aj simulant a súkromník. Nech sa príde Messi pozrieť na mňa, smeje sa

Seredský rodák má v piatej lige Juh bilanciu viac ako jeden strelený gól na zápas. Odstaviť kompletne šport na amatérskej úrovni je choré, hovorí.

Martin Hindák - na snímke vľavo z roku 2005, v strede ako reprezentant SR v plážovom futbale a vpravo po úspechu v rakúskej regionálnej lige.

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Prinášame informácie o pripravovanom testovaní na Orave

Získať dobrovoľníkov ku odberom je v niektorých dedinách ťažké, v Sihelnom bude pomáhať aj starosta.

Vojaci kontrolujú miesta určené na testovanie Oravcov

Samosprávy musia do piatka rána pripraviť priestory, kde sa uskutočnia odbery. Oravcov budú testovať trikrát.

Koronavírus si vyžiadal prvú obeť z radov zdravotníkov

Obvodný lekár v Lokci podľahol ochoreniu COVID-19, mal len 48 rokov.

Aktuálne: Dopravná nehoda na Balkáne

Vodič má zrejme ťažké zranenie.

Už ste čítali?