Písmo:A^-|A⁺00

roces. Zatiaľ je však otázne, kde. Podajú námietku? Obžaloba bola ešte v júli podaná na Okresný súd v Nitre, kde sa v auguste konalo verejné zasadnutie. Senát však napokon rozhodol, že vec postúpi súdu v Nových Zámkoch, kde má lekár trvalý pobyt. „Zvažujeme, že podáme námietku,“ povedal nám hovorca krajskej prokuratúry Jaroslav Maček. „Pri výkone svojej praxe klinického onkológa v období rokov 1995 až 2004 v Nových Zámkoch a Štúrove, ako i na ďalších miestach v Nitrianskom kraji, v úmysle získať neoprávnený prospech uvádzal do omylu zdravotné poisťovne. Predkladal im na preplatenie liečbu onkologických pacientov, hoci vedel, že vykazované liečebné postupy im v skutočnosti neboli aplikované. Následne poisťovne predmetnú liečbu uhradili,“ uvádza sa v obžalobe. Pokúšali sme sa skontaktovať aj s lekárom. Telefonické kontakty, ktoré sú uvedené na internete na ambulanciu v Nových Zámkoch, sú nefunkčné. Ďalšie číslo patrí nemocnici v Břeclavi. „Pán doktor už u nás dávno nepracuje, nevieme, kde teraz pôsobí,“ povedala nám česká lekárka. „Bol tu len asi tri mesiace, ku koncu októbra 2004 odišiel,“ tvrdila tamojšia zdravotná sestra. Podľa prokuratúry sa lekár trestnému stíhaniu nevyhýba, bol prítomný aj na augustovom verejnom zasadnutí. Vykonali kontrolu Zdravotné poisťovne, ktoré mal lekár podľa obžaloby pripraviť o peniaze, sú vo svojich vyjadreniach opatrné. Zhodujú sa, že ide o citlivý prípad. Údajne aj preto, že viacerí onkologickí pacienti, ktorí vystupujú v kauze ako svedkovia, už nežijú. Zdravotná poisťovňa Dôvera vykonala kontrolu v ambulancii lekára v roku 2002. „Zameraná bola na vedenie dokumentácie, výkazníctvo, indikovanosť liečby a preskripciu liekov. Revízni lekári konštatovali nedostatky a na základe nich sa vyčíslila vzniknutá škoda. Následne bola v roku 2004 vykonaná kontrola revíznymi lekármi ďalších zdravotných poisťovní, vrátane ZP Dôvera. Zistené nedostatky sa u dotyčného lekára potvrdili,“ uvádza sa v stanovisku, ktoré nám zaslala Zuzana Horníková, PR manažér Dôvery. Dodala, že trestné konanie nebolo začaté na podnet ich poisťovne, tá v ňom figuruje len ako poškodená strana. „Dôvera v súčasnosti buduje komplexný systém odhaľovania možných podvodov v zdravotníctve. Privítali by sme, keby sa k nám v týchto aktivitách pridali aj ostatné zdravotné poisťovne a postupovali by sme spoločne. Podobne ako napríklad v komerčnom poisťovníctve. Výmena know-how a informácií by určite zvýšila celkovú úspešnosť v odhaľovaní podvodov,“ konštatovala Zuzana Horníková. Dôvera má už skúsenosť napríklad s prípadom lekárky - imunologičky, ktorá ju pripravila o vyše milióna korún. Podľa Horníkovej ide o prvý uzavretý prípad trestného činu podvodu lekára voči zdravotnej poisťovni v slovenskom zdravotníctve! „Lekárka poisťovni fakturovala liek napriek tomu, že už nebol dlhší čas registrovaný a dokonca sa ani nevyrábal. Na tento podvod zneužila poistencov ZP Dôvera. Vykazovala na nich tento liek, no oni ho nikdy nedostali. Za trestný čin podvodu bola odsúdená na dva roky odňatia slobody s podmienečným odkladom výkonu trestu na tri roky. Zároveň musí poisťovni zaplatiť škodu, ktorú jej spôsobila,“ informovala Horníková. Podnet môžu dať aj poistenci „Predchádzať takýmto situáciám je zložité, keďže zdravotná poisťovňa ich odhalí až ex post. Prípad lekára z Nových Zámkov je však zatiaľ ojedinelý,“ uviedla Radoslava Miklášová, hovorkyňa zdravotnej poisťovne Apollo. Marek Brezničan zo Spoločnej zdravotnej poisťovne dodáva, že ZP môže prísť na takéto prípady len svojou dôkladnou revíznou činnosťou alebo na základe priameho podnetu od poistencov. Tí majú právo nahliadnuť do svojho osobného účtu a skontrolovať, či si lekár účtuje od ich poisťovne tie úkony, ktoré aj skutočne vykoná. Viacerí pacienti však o tejto možnosti nevedia, respektíve ju nevyužijú - nechcú si pohnevať doktora. Už nie je zmluvným partnerom Najvyššiu škodu mal lekár podľa obžaloby spôsobiť Všeobecnej zdravotnej poisťovni. „VšZP uvedeného lekára od roku 2004 neeviduje ako zmluvného partnera,“ napísala nám hovorkyňa Petra Balážová. Dodala, že vlani VšZP priamo u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vykonala celkom 2796 kontrol. Až 1906 (68,2%) bolo ukončených záznamom a 890 (31,8%) protokolom. Celková suma uložená v protokoloch k náhrade poskytovateľovi tvorí 46 963 108 Sk. Lekári musia peniaze vrátiť „za neodôvodnene poskytnutú zdravotnú starostlivosť, za výkony zdravotnej starostlivosti neakceptované revíznym lekárom, v prípadoch, ak rozsah poskytnutej a uhradenej zdravotnej starostlivosti nezodpovedal zdravotnému stavu poistenca, ak vykázaná zdravotná starostlivosť nebola dokumentovaná nadobúdacími dokladmi o liekoch a zdravotníckych pomôckach“.

Článok pokračuje pod video reklamou