. Jeho život tak môže byť ohrozený. Varovné príznaky, ktoré by pred touto poruchou spánku mohli varovať, sú únava, bolesti hlavy, nadmerná spavosť. Spánok a celý jeho priebeh sledujú vo výnimočnom spánkovom laboratóriu. Zriadili ho v Špecializovanej nemocnici sv. Svorada na Zobore v Nitre - po Bratislave, Košiciach a Martine je vo štvrtom meste na Slovensku. Laboratórium dokáže odhaliť celú škálu porúch dýchania v spánku.
Skoro ako doma
Pacient príde večer po deviatej, prinesie si so sebou len pyžamo. Zoznámi sa s prostredím a izbou, kde bude spať a kde budú jeho telesné funkcie osem hodín monitorovať prístroje. Izba je zariadená jednoducho, ale útulne. Na typickú nemocničnú sa podobá len minimálne – žiadne biele návliečky a sterilné prostredie, na stolíku sú kvetiny. Pacient by sa mal pri vyšetrení cítiť čo najviac ako doma.
Zdravotnej sestre trvá zhruba polhodinu, kým na telo pripevní všetky kábliky a elektródy, ktoré budú celú noc monitorovať spáča.
Spánkové laboratórium vybavené polysomnografom sleduje niekoľko telesných funkcií. Všetky sa zaznamenávajú do počítača v susednej miestnosti. „Snímame elektrické potenciály mozgu, na základe ktorých sa dá zistiť spánok, bdenie alebo štádium spánku. Okrem toho sa sledujú pohyby očí, aktivita svalov brady, napätie svalov, prietok vzduchu cez ústa a nos, množstvo kyslíka v krvi, činnosť srdca sa monitoruje prostredníctvom EKG a pohyby nôh elektromyogramom. Máme aj mikrofón, ktorým registrujeme chrápanie a tiež snímač polohy tela,“ hovorí primár Oddelenia funkčnej diagnostiky zo Špecializovanej nemocnice sv. Svorada Zobor Bohumil Matula. Sestrička celú noc sleduje prístroje. Ak sa pri mimovoľných pohyboch v spánku niektorý z káblikov uvoľní spiacemu z tela, pripne mu ho naspäť. Podľa možností tak, aby ho pritom nezobudila. „Je to určite iná situácia, ako keď spia doma vo svojej posteli. Človeka s normálnou kvalitou spánku by všetky tie kábliky rušili, ľudia, ktorých vyšetrujeme, sú ale nadmerne spaví. Pre nich to nie je obťažujúce. Navyše, kábliky sú veľmi jemné, tenučké, dajú sa ohýbať,“ hovorí primár Matula.
Prístroje sa spúšťajú o desiatej večer, v čase, kedy by už vyšetrovaný mal pokojne ležať a spať. Ak nespí, nič sa nedeje, monitorovanie však už prebieha. Zastavuje sa ráno o šiestej bez ohľadu na to, či človek na posteli ešte spí alebo nie. Vyšetrenie musí prebiehať celú noc, pretože spánok má svoj prirodzený vývoj a svoje fázy. Odborníci sledujú všetky štádia spánku. Stačí jediná noc na určenie poruchy dýchania v spánku? Primár Matula hovorí, že áno. Ak je závažná porucha, prejaví sa každú noc.
V spánku prestanú dýchať
Spánkové laboratórium na Zobore registruje aj iné poruchy spánku. Neorientuje sa len na jednoduché typy chrápania. Ako celá špecializovaná nemocnica, aj ono je zamerané najmä na dýchanie. Sleduje predovšetkým poruchy dýchania v spánku spojené so zástavou dychu a poklesom kyslíka v krvi.
„Existujú poruchy dýchania, ktoré sa prejavia len počas spánku. Z nich najčastejšie je takzvané obštrukčné spánkové apnoe. Je pokročilým štádiom chrápania. Chrápanie samotné je síce nepríjemné, ale nemá zdravotné dôsledky. Obštrukčné spánkové apnoe je porucha, pri ktorej dochádza k prestávkam v dýchaní. Keď človek zaspí, uvoľní sa mu svalstvo, ale pri tejto poruche sa uvoľnia aj svaly, ktoré udržiavajú jazyk, aby nezapadol. Zapadnutý jazyk zúži alebo úplne uzavrie horné dýchacie cesty. Stáva sa to najmä obéznejším ľuďom so širokým krkom a krátkou bradou,“ vysvetľuje primár Bohumil Matula.
Organizmus sa situáciu snaží „predýchať“. Začnú pracovať svaly brucha a hrudníka, telo sa úporne snaží nadýchnuť. Tlak, ktorý na to musia svaly vyvinúť, je priveľký. Napätie svalov stúpa a mozog sa zobudí. Otvoria sa dýchacie cesty a človek zástavu dýchania nakoniec rozdýcha. V praxi to vyzerá tak, že spiaci človek akoby chvíľu ani nedýchal. Po niekoľkých desiatkach sekúnd sa zrazu prudko a poriadne nadýchne, zalapá po dychu. Toto všetko sa opakuje aj niekoľkokrát za hodinu: mozog opäť zaspí a po chvíli sa zase v dôsledku zvýšenej aktivity svalov prebúdza. Neoddychujú svaly ani mozog. „Máme pacientov, u ktorých sa tento cyklus zopakuje aj deväťdesiatkrát za hodinu. Zástava v dýchaní je vo väčšine prípadov 20-30 sekúnd, máme však zaznamenanú aj 90-sekundovú prestávku v dýchaní,“ povedal Bohumil Matula.
Nevyspaní a unavení
Prebúdzacie reakcie v noci si človek neuvedomuje. Mozog sa ale zobúdza, preto nedôjde k hl-bším štádiám spánku, ktoré sú dôležité pre odpočinok. „Takíto ľudia sa ráno zobúdzajú unavení, nevyspaní, s bolesťami hlavy. Celý deň sú veľmi spaví a kdekoľvek si sadnú, zaspia. Človek by o nich povedal, že ako môžu byť nevyspaní, keď stále spia. Ale to je práve dôsledok toho, že sú nevyspaní. Kvalita spánku je u nich veľmi zlá, pretože spánok je rušený prebúdzacími reakciami,“ hovorí primár.
Pomoc našťastie existuje. Na predpísanie liečby je však potrebné komplexné vyšetrenie v spánkovom laboratóriu. Liečba samotná potom spočíva v udržiavaní voľných dýchacích ciest v noci pomocou prístroja a nosovej masky. Prístroj vytvára pozitívny tlak a nafukuje dýchacie cesty zvnútra a nedovolí, aby dýchacie cesty spľasli. „Ak na polysomnografe zistíme viac ako 20-30 páuz za hodinu, predpíšeme prístroj. Liečba musí byť schválená hlavným odborníkom v odbore pľúcnych chorôb a revíznym lekárom. Je hradená zdravotnými poisťovňami,“ povedal primár.
Spánkové laboratórium dokáže odhaliť aj iné poruchy spánku, napríklad syndróm nepokojných nôh, kedy v spánku dochádza k mimovoľným zášklbom svalov dolných končatín a mimovoľným pohybom nôh, ktoré sú často spojené so srdcovo-cievnymi alebo obličkovými ochoreniami. Odhaľuje aj poruchy spánku spojené s REM-fázou spánku. Tieto poruchy patria do pôsobiska iných odborníkov, spánkové laboratórium ale dokáže diagnostikovať poruchy a nasmerovať pacienta k správnemu odborníkovi.
Zhoršený život
Na chrápanie sa chodia sťažovať nielen nespokojní partneri, ale aj samotní pacienti. Prekáža im napríklad, že počas dovolenky s nimi nikto nechce spať v jednej izbe.
Okrem nepríjemného zvuku však človek trpí aj pre oveľa závažnejšie veci. Zlým spánkom sa znižuje celková kvalita života, človek je unavený a priberá a je ohrozený srdcovo-cievnymi ochoreniami a poruchami metabolizmu.
Aktivizácia nervového systému počas spánku spôsobuje, že človek je permanentne v strese, má vysoký tlak aj v noci a je náchylný na poruchy srdcového rytmu. Znižujú sa intelektuálne funkcie, schopnosť pozerať napríklad televíziu, čítať alebo vykonávať inú intelektovú prácu. Dochádza aj k poklesu sexuálnej funkcie. Poruchy dýchania v spánku sú zodpovedné aj za dopravné nehody. Štatistiky pritom varujú, že na Slovensku je asi 70-tisíc pacientov, ktorí majú vážne poruchy dýchania v spánku.
