nápor na ambulancie v priebehu posledných troch mesiacov. „Keď porovnáme rok 2004, kedy absolvovalo preventívne prehliadky asi 19 percent poistencov, tak v roku 2005 podľa predbežných štatistík prehliadky už absolvovalo 55 až 65 percent poistencov - v závislosti od zdravotných poisťovní. Z toho posledný štvrťrok sme mali štyridsaťpercentný nárast prehliadok,“ uviedol prezident Regionálnej komory zubných lekárov Nitra Július Ladický.
Na prehliadku sa nedá ísť za uplynulý rok
Komora zubných lekárov rokovala s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. „Prisľúbili nám, že za posledný štvrťrok uplynulého roka uhradia všetky preventívne prehliadky nad rámec zmluvného objemu, no do dnešného dňa ešte nemáme oficiálne údaje o ich počte, a napriek sľubom zo strany VšZP nám neboli všetky preplatené,“ tvrdí Július Ladický.
Upozorňuje tiež, že nie je možné absolvovať preventívnu prehliadku za uplynulý rok spätne v tomto roku. Zákon ju uložil absolvovať v minulom roku, tak to bude aj v nasledujúcich rokoch. „Situácia, keď poistenec neabsolvoval v uplynulom roku preventívnu prehliadku, je zmluvne ošetrená zatiaľ iba v ZP Apollo a Spoločnej zdravotnej poisťovni. Obe poisťovne nebudú preplácať svojím poistencom všetky zubné kazy (všetky plomby) a ošetrenia koreňového kanálika.“ Preventívne prehliadky v tomto roku preplatia a na ostatných výkonoch sa budú podieľať pacienti v zmysle platného liečebného poriadku, kde je nutná spoluúčasť pacienta.
Dospelí raz do roka
Podľa prezidenta komory v zmluvách s poisťovňami VšZP, Sideria a Dôvera zatiaľ nie sú zadefinované pravidlá. Ak ich poistenec nemá platnú preventívnu prehliadku, má nárok len na neodkladnú stomatologickú starostlivosť a stomatologickú starostlivosť, ktorá nesúvisí so zubným kazom. Ak pacient žiada aj ďalšie ošetrenie, zubný lekár ho ošetrí za priamu platbu, alebo ho môže poslať do zdravotnej poisťovne, aby tá zhodnotila a potvrdila, či mu uhradí navrhovanú stomatologickú starostlivosť.
„Problém nie je v tom, či pacient bude ošetrený, ak nemá platnú prehliadku, ale kto má uhradiť poskytnutú stomatologickú starostlivosť. Ak stomatológ vykáže výkony, na ktoré nemá pacient nárok, poisťovňa to môže v zmysle platnej legislatívy považovať za neoprávnené a chybné, a ak to aj uhradila, môže to 3 roky spätne skontrolovať a požadovať vrátenie tejto úhrady aj s penálmi a pokutami pre zubného lekára,“ upozorňuje Ladický.
Pre deti do 18 rokov je povinnosť absolvovať preventívnu prehliadku dvakrát v kalendárnom roku, ale najskôr štyri mesiace od úplného ošetrenia. Ak teda na prvej prehliadke lekár zistí zubný kaz, dieťa môže objednať na ošetrenie. Až keď má za sebou všetky ošetrenia a chrup je v poriadku, začnú sa rátať štyri mesiace, po ktorých môže absolvovať druhú preventívnu prehliadku. Aj tá je pre ľudí do 18 rokov povinná.
Dospelí musia prehliadku absolvovať raz do roka. Aj oni musia mať všetky zuby ošetrené a chrup sanovaný, až potom po štyroch mesiacoch môžu absolvovať preventívnu prehliadku.
Zuby Slovákov: Sme za Albánskom
„Situácia v orálnom zdraví slovenského obyvateľstva je veľmi zlá. V štatistikách WHO sme krajina s najhorším orálnym zdravým detí – v rámci Európy sme dokonca za Albánskom. Chcel by som zdôrazniť, že v prvom rade nesie zodpovednosť za svoje orálne zdravie každý sám za seba. Za deti do 18 rokov sú zodpovední rodičia, nie škola ani stomatológ,“ povedal doktor Ladický.
Podľa najnovšieho výskumu newyorskej univerzity sa správnou ústnou hygienou dá predísť kardiovaskulárnym problémom.
Pravidelné čistenie zubov a absolvovanie preventívnych prehliadok je prvoradou požiadavkou na dosiahnutie dobrého orálneho zdravia, ale aj dobrého zdravia kardiovaskulárneho systému.
Autor: - th -
