Utorok, 19. január, 2021 | Meniny má MárioKrížovkyKrížovky

Zubní lekári sú limitovaní

Ak poistenec neabsolvuje preventívnu prehliadku zubov, v nasledujúcom roku mu zdravotné poisťovne nebudú hradiť ani základné zdravotné výkony. Hovorí o tom zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti. Pacienti bez prehliadky budú od januára platiť priamymi

platbami. Podľa štatistických údajov si približne 60 percent poistencov túto zákonnú povinnosť ešte nesplnilo. V tejto súvislosti sme položili niekoľko otázok prezidentovi Regionálnej komory zubných lekárov Júliusovi Ladickému.
Zákon ukladá absolvovať v tomto roku preventívnu stomatologickú prehliadku. Komu je určená?
Zákon ukladá prehliadku absolvovať všetkým osobám od narodenia, teda každému, či má zuby svoje alebo takzvané štátne – protézy alebo mostíky. Deti do 18 rokov by mali absolvovať preventívnu prehliadku dvakrát v kalendárnom roku. Dospelí nad 18 rokov by tak mali spraviť jedenkrát za rok a tehotné ženy by mali absolvovať preventívnu prehliadku u zubného lekára v prvom a treťom trimestri tehotenstva.
Kto hradí tieto prehliadky?
Všetky preventívne prehliadky sú v zmysle zákona plne hradené zdravotnými poisťovňami, ani platbu za služby súvisiace so zdravotnou starostlivosťou (dvadsať korún) si ľudia pri preventívnych prehliadkach neplatia. Ak ale z výsledku prehliadky vyplýva potreba ďalšieho ošetrenia, napríklad odstránenie zubného kameňa, plomba, extrakcia, je takto poskytnutý výkon pripočítateľnou položkou k preventívnej prehliadke. Za tento výkon je v zmysle zákona stanovená spoluúčasť pacienta, ktorú uhrádza podľa cenníka zubnej ambulancie.
Sú preventívne prehliadky finančne limitované?
Áno, jedným z problémov je aj limitácia výkonov zo strany niektorých zdravotných poisťovní. Celoročné finančné limity naplníme niekedy začiatkom novembra, a potom to bude neriešiteľný problém. Pacient bude mať nárok na preventívnu prehliadku a my napriek tomu, že budeme mať kapacitu na jej realizáciu, ho nebudeme môcť ošetriť z dôvodu vyčerpaného finančného limitu.
Ako budete v takom prípade postupovať?
Ak naplníme finančné limity, máme niekoľko možností, ako postupovať. Pokiaľ to bude možné, pacientov ošetríme na priamu platbu, vydáme prijímový doklad a doporučíme im, aby si svoje práva vymáhali v poisťovni. Ďalšou možnosťou je preobjednať pacienta na ošetrenie v januári. Je tu aj tretia možnosť, že vo štvrtom kvartáli budeme ošetrovať len bolestivé stavy a vykonávať preventívne prehliadky. Svojim pacientom tiež odporučíme, aby sa obrátili na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a poukázali na skutočnosť, že zákonom uložená povinnosť absolvovať preventívnu prehliadku, ktorá je zo zákona plne hradená, im ich zdravotná poisťovňa odmieta hradiť.
Nakoľko je reálne, že vo štvrtom kvartáli budú stomatológovia ošetrovať len bolestivé stavy a vykonávať preventívne prehliadky?
Je to reálne u tých zdravotných poisťovní, ktoré preventívne prehliadky neuhrádzajú nad rámec finančného limitu.
Ktoré sú to poisťovne?
Finančné limity sú zo strany Všeobecnej zdravotnej poisťovne nedostatočné. V treťom kvartáli boli znižované, takže nepokryjú ani základnú stomatologickú starostlivosť a povinné preventívne prehliadky. Už teraz zubné ambulancie z dôvodu limitácie objednávajú pacientov na január. Poisťovňa Dôvera a Chemická zdravotná poisťovňa Apollo problém vyriešili ešte na jar a preventívnu prehliadku uhrádzajú nad rámec limitu. Po rokovaní Slovenskej komory zubných lekárov sme sa dohodli aj s poisťovňou Sidéria, ktorá nárast preventívnych prehliadok bude rešpektovať a preplatí ich. Od krajského riaditeľa Spoločnej zdravotnej poisťovne mám prísľub, že aj oni preventívne prehliadky uhradia nad rámec limitov. Najväčšie problémy s preventívnymi prehliadkami budú mať poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne, ak nedôjde tento týždeň k dohode na rokovaní s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Z financií, ktoré dostávame od všetkých zdravotných poisťovní, nie sme schopní zhotovovať mostíky a protézy. Poisťovne budú musieť zriaďovať čakacie listiny na protetické práce.

Nechajte si posielať prehľad najdôležitejších správ e-mailom

Inzercia - Tlačové správy

  1. Prvá 2-stupňová akumulátorová snehová fréza na trhu
  2. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste?
  3. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  4. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  5. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  6. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  7. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  8. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku
  9. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká?
  10. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie
  1. Pandémia presúva zákazníkov do online priestoru
  2. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste?
  3. Najobľúbenejšie auto Slovákov je opäť ŠKODA
  4. PLANEO Elektro funguje aj počas lockdownu - má akčný výpredaj
  5. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  6. MATADOR Group mení vizuálnu identitu značky
  7. Fokus očná optika sa stala exkluzívnym partnerom značky Nikon
  8. Turizmus za účelom estetickej chirurgie v čase pandémie
  9. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  10. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  1. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente? 25 088
  2. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste? 18 348
  3. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku 12 882
  4. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku 10 336
  5. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie 7 644
  6. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov 6 839
  7. Ohlúpli sme počas Covid roka? 6 774
  8. Ekologická móda? Slovenská firma dokazuje, že to ide 6 719
  9. Produkujeme viac odpadu, kompostujeme len tretinu 6 440
  10. Nakupujete online? Toto potrebujete vedieť 5 966
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy z Správy Nitra, Galanta a Šaľa - aktuálne spravodajstvo na dnes| MY Nitra

Koronavírus: Odberné miesta v Šali a vo Veči (Celoplošné testovanie)

Na Slovensku prebieha celoplošné skríningové testovanie na koronavírus. Pozrite si zoznam odberných miest v Šali a vo Veči.

Plošné testovanie na Covid-19:Zdravotník odoberá vzorku.

Šaľa potrebuje dobrovoľníkov na víkendový skríning

Radnica sľubuje aj finančné ohodnotenie.

Testovanie na Covid-19.

V okrese Zlaté Moravce zaznamenali 148-percentný nárast pozitívne testovaných

V okrese Zlaté Moravce sa rapídne zvýšil počet obyvateľov pozitívne testovaných na ochorenie COVID-19. Počas jedného týždňa zaznamenali v okrese 148-percentný nárast, na 100.

Plošné testovanie na Covid-19.

Žihárčan v Afrike bez povolenia ulovil tigra, hrozí mu päť rokov za mrežami

Jeden až päť rokov za mrežami hrozí mužovi, ktorý v Afrike ulovil tigra a bez povolenia ho na komerčné účely nechal doviezť na Slovensko.

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Informácie o skríningovom testovaní v Martine

Zatiaľ je v meste k dispozícií deväť funkčných odberových miest, celoplošne sa v metroplote Turca bude testovať najmä počas víkendu.

Frajeri jazdili autom po zamrznutej priehrade, prelomil sa ľad

Ľad si zmýlili s cestou. Mementom pre všetkých by mali byť tragédie, ktoré sa na Oravskej priehrade stali, no zdá sa, že ľudia sú nepoučiteľní.

Zoznam mobilných odberových miest v Turci

Tieto mobilné odberové miesta fungujú už dlhšie, ďalšie odberové miesta budú mestá a obce vytvárať.

V Banskej Bystrici nahlásili hromadné prepúšťanie 1 486 zamestnancov

Ohrození sú zamestnanci z oblasti poštových služieb, ide o avizované prepúšťanie v Slovenskej pošte.

Už ste čítali?