Nemocnica nebude existovať, ak sa zásadne nezmení jej doterajší spôsob financovania.
ZLATÉ MORAVCE. Mestská nemocnica sa pripravuje na veľké zmeny. Aké presne, nie je ešte celkom vyjasnené. Príspevkovou organizáciou mesta, akou je doteraz, ale pravdepodobne neostane. Ročný príspevok za posledné dva roky sa pohybuje od 180-tisíc € do 240-tisíc €, čo znamená pre mesto priveľkú záťaž a pre malú samosprávu typu Zlaté Moravce je takýto spôsob udržiavania nemocnice pri živote dlhodobo neudržateľný.
Nemocnica sa tak v najbližšej dobe dočká zrejme transformácie na inú právnu formu. Do úvahy pripadá spoločnosť s ručením obmedzením, ktorú presadzuje vedenie mesta aj nemocnice, alebo nezisková organizácia, za ktorú sa zasadzuje značná časť poslancov. Je tiež možné, že po liste, ktorý dostal primátor od Sveta zdravia patriaceho finančnej skupine Penta, vstúpi do nemocnice súkromný investor.
Galaba: Stačí, ak budú plniť uznesenia
Rozhodnutie, čo bude s nemocnicou, je teraz na poslancoch. Tí pred dvomi rokmi schválili transformáciu nemocnice na neziskovku. Prelomili aj veto primátora, ktorý sa zasadzoval za eseročku.
Tento spor prispel aj k rozpadnutiu koalície na primátora, vystúpil z nej Smer.
Neziskovka mala byť z nemocnice od roku 2012. Zákon ale umožnil, že nemocnica mohla ostať príspevkovou organizáciou mesta – tak ako doteraz. Uznesenie o transformácii na neziskovku mestský parlament nikdy nezrušil.
Podľa skupiny poslancov zo strán Smer a KDH, ktorá má v mestskom parlamente väčšinu, je diskusia o transformácii na eseročku presadzovanú mestom zbytočná.
„Aj na poslednej mestskej rade som informoval, že trváme na tom, aby sa plnili platné uznesenia, čiže aby sa pokračovalo v transformácii nemocnice na neziskovku,“ povedal Milan Galaba, šéf poslaneckého klubu Smeru a KDH.
Galaba vidí len tri možné scenáre, ktorými sa nemocnica vydá – transformácia, zrušenie alebo prenájom. Zrušenie nechce nikto, transformácia je podľa Galabu „najjednoduchší proces“. Obavy z netransparentnosti alebo slabej kontroly mesta v prípade vzniku neziskovky väčšina poslancov nemá.
Mesto: Pacienti nič nepocítia
Mesto avizovalo, že „po posledných negatívnych skúsenostiach“ už nebude zastupiteľstvu predkladať žiadne návrhy na zmenu právnej formy nemocnice. Rozhodnutie necháva vedenie mesta na poslancoch.
„Očakávame, že na štvrtkovom zastupiteľstve sa poslanci jednoznačne vyslovia za to, akým smerom sa bude transformácia uberať,“ povedala právnička mesta Mária Vozárová, ktorá je poverená komunikáciou s médiami. Nemocnica podľa nej musí pri zmene právnej formy vykonať inventarizáciu majetku a zabezpečiť licenciu a dohody so zdravotnými poisťovňami.
Vozárová ubezpečila, že zmenu právnej formy pacienti nepocítia. Pocíti ju ale mesto, podľa právničky všetky možné varianty znižujú vplyv mesta v riadení špitálu. „Primátor jednoznačne presadzuje myšlienku, aby nemocnica zostala mestskou,“ povedala.
Neziskovka je mačkopes, tvrdí Cimrák
Riaditeľ nemocnice Martin Cimrák hovorí, že zbor sa doteraz jasne nevyjadril, či sa má nemocnica transformovať podľa dva roky starého uznesenia, alebo či chce s nemocnicou niečo iné. „Akákoľvek snaha o diskusiu vždy narazila na mlčanie,“ povedal Cimrák o poslancoch. Podľa neho je uznesenie, ktoré prijali poslanci „nevykonateľné a nepriechodné“. Zdôvodnil to nedotiahnutím po procesnej stránke, uznesenia podľa riaditeľa napríklad neriešia, čo s dlhom, ktorý po vzniku novej spoločnosti prejde zo zákona na mesto.
Riaditeľ povedal, že bude plne rešpektovať rozhodnutie mestského parlamentu, ak sa ten „k nejakému odhodlá“. Podľa jeho názoru je ale spoločnosť s ručením obmedzeným transparentnejšia ako nezisková organizácia.
„V eseročke by boli nastavené jednoznačné majetkové pomery a konateľa by vždy volilo mestské zastupiteľstvo, čím by bol zachovaný vplyv mesta na správu mestského majetku. V prípade poslancami preferovanej neziskovky ide o ekonomicko-právneho 'mačkopsa', ktorý v prípade minimálnej šikovnosti nového riaditeľa vie byť dokonale neprehľadným a nekontrolovateľným subjektom,“ hovorí Martin Cimrák.
Upozornil, že v prípade neziskovky by riaditeľa nevolili poslanci, ale správna rada. „Taktiež podľa zákona riaditeľa neziskovky nemožno odvolať bez udania dôvodu, pri konateľovi eseročky je to bez problémov možné,“ podotkol súčasný riaditeľ.
Navyše, správna rada neziskovky môže bez súhlasu zastupiteľstva rozhodnúť o zlúčení s inou, napríklad súkromnou neziskovkou, čím by došlo k privatizácii a strate kontroly nad nemocnicou. „Ide samozrejme o extrémny prípad, ale aj ten ukazuje, že zákon o neziskovkách je deravý a umožňuje široký výklad. Nebránim sa ale ani transformácii na neziskovku, ale v takom prípade treba dôkladne nastaviť kontrolné mechanizmy,“ upozornil Cimrák.
Neziskovku obhajuje aj bývalá riaditeľka
Neziskovku nedávno okrem poslancov obhajovala aj Marta Eckhardtová, bývalá šéfka mestskej nemocnice, ktorá v súčasnosti stojí na čele krajskej neziskovky ovládajúcej nemocnice v Topoľčanoch a Leviciach.
Eckhardtová povedala, že by mala obavy, či v prípade vytvorenia eseročky ako obchodnej spoločnosti budú zdravotné poisťovne ochotné zazmluvniť nemocnicu.
Cimrák ale takéto obavy nezdieľa. Poisťovne podľa neho sledujú, či si nemocnica plní povinnosti zo zmlúv, a to je pre ne podstatné.
Do úvahy by pripadala ešte aj akciovka, pri jej zakladaní sú však vyššie náklady. Okolité obce aj zamestnanci by si mohli nakúpiť akcie, čím by nemocnica získala dodatočné zdroje a obce a zamestnanci vplyv na chod nemocnice. „Je ale otázne, či obce budú mať k dispozícii voľné finančné zdroje na tento experiment, ktorý na Slovensku ešte pravdepodobne nebol – doteraz akcie respektíve podiely obce vždy dostali od štátu a nemuseli si ich kupovať. V tomto prípade by ich zadarmo dostať nemohli, lebo mesto by porušilo zákon,“ dodal.
Zachráni nemocnicu investor?
Primátorovi minulý týždeň napísala akciovka Svet zdravia a prejavila záujem o prevzatie mestskej nemocnice. Spoločnosť Svet zdravia patrí do skupiny Penta Investments, prevádzkuje viaceré nemocnice na Slovensku.
Vedenie mesta v reakcii na list navrhlo komisiu zloženú z poslancov. Ak komisiu vo štvrtok schváli mestský parlament, začnú sa rokovania s potenciálnym investorom o podmienkach spolupráce.
„Súkromný a dostatočne silný investor je z nášho pohľadu dobrým riešením pre ďalšie zachovanie mestskej nemocnice a pre odbremenenie daňových poplatníkov od pravidelného sanovania dlhov nemocnice,“ povedal šéf zdravotníckeho kolosu Martin Cimrák.
Dohoda poslancov a investora by podľa Cimráka znamenala koniec neistoty v otázke zachovania nemocnice, ktorá trvá už takmer desať rokov. „Budeme ale rešpektovať názor poslancov, najmä v prípade, ak budú mať lepšie riešenie problémov nemocnice,“ podotkol riaditeľ.
Situácia v nemocnici je kritická už niekoľko rokov. Istú dobu jej hrozil úplný koniec, mesto ju ale podržalo tým, že si na splatenie dlhov nemocnice vzalo úver vo výške 1,33 milióna eur.
Pre finančné problémy skončili v roku 2008 tri zo siedmich oddelení nemocnice, zavrelo sa napríklad detské oddelenie, skončila aj dobre hodnotená pôrodnica. V lete 2011 hrozil nemocnici zánik, Všeobecná zdravotná poisťovňa vtedy navrhla nezazmluvniť kľúčové oddelenia nemocnice.
A problémy má nemocnica aj v tomto volebnom období. Doteraz hľadá približne 600-tisíc eur, ktoré zmizli za pôsobenia exriaditeľa Michala Grujbára v rokoch 2011-2013.
Posledná mestská nemocnica na Slovensku má v Zlatých Moravciach dlhú tradíciu. Fungovať začala ešte v roku 1875, v tom čase bola nemocnicou Tekovskej župy.
Tomáš Holúbek
